부모처럼 의지하고 있는 사람.
유튜브에서 카이로플렉틱을 찾아보면 목뼈 소리가 나는 영상이 정말 많아요.보기만 해도 시원하네요.그래서인지 환자 중에는 추나 치료 시 골음이 나는 목 교정을 기대하는 경우도 있습니다.
그런데 반대로 경추 교정을 무서워하는 분들도 계십니다.
목 디스크 맨손 치료를 받고 더 나빠진 경험도 있군요.실제로 나무 교정을 하다가 죽는 일은 없나요?라는 질문도 받았습니다.
그래서 오늘 준비한 논문은 목 소리가 나는 치료를 받고 죽지는 않나요?그렇다고 합니다.
결론부터 말씀드리면 확률이 매우 낮습니다.
그러나 꼼꼼한 의사는 매우 적은 확률의 위험도 낮출 수 있습니다.
목 교정 시 손상될 수 있는 동맥은 척추동맥(VA)입니다.
교정치료 전 위험인자, 신경학적 증상과 검사를 통해 적절한 진단을 해야 하며 혈관에 안전한 방법으로 카이로프랙틱 추나치료를 시행해야 합니다.
유튜브에서 카이로플렉틱을 찾아보면 목뼈 소리가 나는 영상이 정말 많아요.보기만 해도 시원하네요.그래서인지 환자 중에는 추나 치료 시 골음이 나는 목 교정을 기대하는 경우도 있습니다.
그런데 반대로 경추 교정을 무서워하는 분들도 계십니다.
목 디스크 맨손 치료를 받고 더 나빠진 경험도 있군요.실제로 나무 교정을 하다가 죽는 일은 없나요?라는 질문도 받았습니다.
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결론부터 말씀드리면 확률이 매우 낮습니다.
그러나 꼼꼼한 의사는 매우 적은 확률의 위험도 낮출 수 있습니다.
목 교정 시 손상될 수 있는 동맥은 척추동맥(VA)입니다.
교정치료 전 위험인자, 신경학적 증상과 검사를 통해 적절한 진단을 해야 하며 혈관에 안전한 방법으로 카이로프랙틱 추나치료를 시행해야 합니다.
유튜브에서 카이로플렉틱을 찾아보면 목뼈 소리가 나는 영상이 정말 많아요.보기만 해도 시원하네요.그래서인지 환자 중에는 추나 치료 시 골음이 나는 목 교정을 기대하는 경우도 있습니다.
그런데 반대로 경추 교정을 무서워하는 분들도 계십니다.
목 디스크 맨손 치료를 받고 더 나빠진 경험도 있군요.실제로 나무 교정을 하다가 죽는 일은 없나요?라는 질문도 받았습니다.
그래서 오늘 준비한 논문은 목 소리가 나는 치료를 받고 죽지는 않나요?그렇다고 합니다.
결론부터 말씀드리면 확률이 매우 낮습니다.
그러나 꼼꼼한 의사는 매우 적은 확률의 위험도 낮출 수 있습니다.
목 교정 시 손상될 수 있는 동맥은 척추동맥(VA)입니다.
교정치료 전 위험인자, 신경학적 증상과 검사를 통해 적절한 진단을 해야 하며 혈관에 안전한 방법으로 카이로프랙틱 추나치료를 시행해야 합니다.
Arisk– benefitassessment strategy to exclude cervical artery dissection in spinal manual-therapy:a comprehensive review(2019)경동맥 파열(cervical artery dissection, CAD)는 내부 경동맥(ICAD)또는 척추 동맥(VAD)의 파열을 말합니다.
파열로 혈관 벽내 혈종, 동맥류 팽창을 일으킵니다.
보통은 자발적으로 발생합니다만, 목의 외상, 과신 전 회전에서도 발생할 수 있습니다.
카이로프락틱 또는 목 디스크의 도수 치료에서 진귀한 확률로 발생했다는 연구가 있습니다.
경동맥 파열의 초기 증상이 목의 통증이므로 환자는 단순한 목의 통증과 생각, 한방 의원에게 목 교정,한자 목 교정을 위해서 내원할 수 있습니다.
이 때 목의 뼈 소리를 내는 교정이 CAD을 만들었는가, 자발적으로 발생한 CAD때문에 병원 갔는지는 이해하기 어렵습니다.
초기 증상에서 허혈성 다시 중풍까지 시간은 수분에서 몇주까지 다양합니다.
스케이트, 테니스, 농구, 배구, 수영, 스쿠버 다이빙, 역도, 댄스 등 다양한 활동에 자발적인 경부 동맥 파열이 보고되었습니다.
내경동맥(ICA)ICA는 4번째의 목뼈 위치에서 분기하고 2번째 안의 윌리스 고리로 이어집니다.
ICA는 뇌와 망막에 혈액을 공급하고 ECA는 얼굴, 두피, 두개골 등에 혈액을 공급합니다.
ICA의 파열에 의한 전방 순환 장애는 망막, 대뇌 국소성 빈혈 증상에 따른 한쪽 마비, 홑눈 시력 상실 등을 유발합니다.
목의 통증은 일반적으로 눈 주변, 전두엽을 포함하고 동쪽성으로 나타납니다.
ICA의 경로를 생각하면 추나 치료가 ICA에 영향을 미칠 가능성은 거의 없습니다.
척추 동맥(VA)VA는 경추(C1-C6)의 허리 구멍을 통과하기 때문에 ICA보다 기계적 스트레스에 의한 취약입니다.
특히 동맥이 C1에서 갑자기 방향을 바꾸어 뇌에 들어가기 위해서 회전 손상에서 가장 취약합니다.
목의 외상에 의한 동맥 파열은 상부 경추에서 일반적입니다.
한편 VA는 하부 경추에서 상처 받기 힘든 구조입니다.
하부 경추 교정은 매우 안전하고, 카이로프락틱 목 교정에서는 74%는 하부에서 열립니다.
VA는 두개골 속에서 2개의 혈관이 붙어 기저 동맥(basilarartery)이 됩니다.
VAD는 뇌의 후방 순환에 장애를 미치는, 뇌간 국소성 빈혈 증세를 만듭니다.
(통증, 한쪽 마비, 메스꺼움 구토, 현기증, 안진, 발성 장애 등)목의 아픔은 후두 밑(목 뒤쪽)부위에 생깁니다.
보우 헌터 증후군은 척추 동맥의 변형으로 목을 움직이는 때에 척추 동맥이 압박됩니다.
위 리스 고리에서 양쪽의 혈액 공급에 의한 단속적 폐색에서 증상은 되지 않습니다.
그러나 경추의 회전에 의해서 기계적 자극을 받아 혈관 내막 손상이 생기면 파열에 진행하는 일이 있습니다.
내경동맥(ICA) ICA는 네 번째 목뼈 위치에서 분기하여 두 번째 속 윌리스 고리로 이어집니다.
ICA는 뇌와 망막에 혈액을 공급하고 ECA는 얼굴, 두피, 두개골 등에 혈액을 공급합니다.
ICA 파열로 인한 전방 순환 장애는 망막, 대뇌 허혈 증상으로 인한 편마비, 단안 시력 상실 등을 유발합니다.
인후통은 일반적으로 안와 주위, 전두엽을 포함하여 동성으로 나타납니다.
ICA의 경로를 고려할 때 추나 치료가 ICA에 영향을 줄 가능성은 거의 없습니다.
척추동맥(VA)VA는 경추(C1-C6)의 추간공을 통과하기 때문에 ICA보다 기계적 스트레스에 더 취약합니다.
특히 동맥이 C1에서 갑자기 방향을 틀어 뇌로 들어가기 때문에 회전 손상에 가장 취약합니다.
목 외상에 의한 동맥 파열은 상부 경추에서 일반적입니다.
반면 VA는 하부 경추로 쉽게 손상되지 않는 구조입니다.
하부 경추교정은 매우 안전하며 카이로프랙틱 목교정에서는 74%는 하부에서 이루어집니다.
VA는 두개골 안에서 두 혈관이 합쳐져 기저동맥(basilarartery)이 됩니다.
VAD는 뇌의 후방 순환에 장애를 미쳐 뇌간 허혈 증상을 만듭니다.
(통증, 편마비, 메스꺼움, 구토, 어지러움, 안진, 발성장애 등) 목 통증은 후두하(목 뒤) 부위에 생깁니다.
보우헌터 증후군은 척추 동맥의 변형으로 경추를 움직일 때 척추 동맥이 압박을 받습니다.
위 다람쥐 고리에서 양쪽 혈액 공급에 의해 간헐적 폐색에서 증상이 나타나지 않습니다.
그러나 경추의 회전으로 인해 기계적 자극이 가해져 혈관 내막 손상이 생기면 파열로 진행될 수 있습니다.
1. 의사는 리스크 요인을 체크할 필요가 있습니다.
환경적 요인 급성 호흡기 감염증, 고 호모시스테인 혈증(B6, B9, B12 vit결핍) 낮은 BMI, 낮은 콜레스테롤, 흡연, 박동성 별명 선천적 유전적 동맥 기형, CAD의 가족력, Ehlers Danlos증후군, Marfan증후군 같은 결합 조직 장애 2. 외상 여부와 목의 통증 부위를 체크합니다.
근육 골격의 통증은 능동, 수동 운동으로 유발되거나 감소하고 움직임 제한이 있습니다.
ICAD는 한쪽의 어깨와 앞머리 통증, VAD는 뒷목, 후두부의 통증이 있습니다.
혈관의 문제로 인한 통증은 맥동, 맥박과 함께 심한 통증을 표합니다.
이때 혈관에 의한 목의 통증은 진통제로 완화되지 않아요.3. 물리적 검사를 실시합니다.
안구의 움직임, DTR, 목의 회전 때 나타나는 시야 장애 등 신경학적 증상을 알아보겠습니다.
경추 중앙의 압통이 골절을 감별할 필요가 있습니다.
cf)호너 증후군의 한쪽 얼굴에만 영향을 주고 눈꺼풀이 늘어지고, 동공이 수축되면서 땀이 줄어듭니다.
4. 상부 경추를 교정하는 경우 안전한 방법으로 실시합니다.
유튜브를 보면 많은 치료사가 목뼈의 소리를 내기 위해서 경추를 가동 범위를 마지막까지 움직이고 관절을 잠근 뒤 회전 교정을 하게 됩니다.
상부 경추를 회전시키는 교정은 환자의 목, 뇌 혈관에 좋지 않아서 피해야 합니다.
내용을 추가하면 OAPlay(occipitalantlasplay)등의 상부 경추의 운동을 개선하는 교정 법과 기능 신경학(functional neurology)소뇌 기능 저하 방향에 thrust(푸쉬 방식)교정이 안전합니다.
정리하면 경추동맥 중 ICA는 일자목 교정으로 영향을 받지 않는 부위에 위치합니다.
단, VA의 상부 진행로는 회전 교정으로 손상이 가능합니다.
그러나 카이로프랙틱은 생리학적 한계는 넘지만 해부학적 범위 내에서 이루어지기 때문에 현재까지 보고된 경추교정과 경동맥파열의 연관성은 매우 낮습니다.
연구에서 경추 교정 시 젊은 남성의 척추 동맥 혈류, 속도 변화는 없었습니다.
또한 경동맥 파열의 초기 증상이 인후통이므로 환자는 근골격계에 의한 인후통으로 착각할 수 있습니다.
의사는 경동맥파열 위험인자를 고려하여 환자의 증상과 신경학적 검사를 통해 진단을 하고 상부경추 교정 시 회전교정 대신 thrust 방식의 안전한 교정이 가능합니다.
그럼 목뼈 소리가 나는 스트레이트 넥 교정이 정말 효과가 있는 건가요?아래 글로 정리했습니다.
척추골반교정의 원리, 논문에서 읽는 목교정 골반왜곡교정 이 글은 척추골반교정의 원리에 대해 다루고 있습니다.
추나치료서 빠르게 척추분절 분리하면 너덜너덜…blog.naver.com척추골반교정의 원리, 논문에서 읽는 목교정 골반왜곡교정 이 글은 척추골반교정의 원리에 대해 다루고 있습니다.
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